慢性肾炎如何治疗，能否根治？

什么是慢性肾炎？

慢性肾炎如果不特指，一般指的是慢性肾小球肾炎，是原发于肾小球的疾病，表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

慢性肾小球肾炎是我国常见的肾脏病，病情轻重不一。其发病绝大部分与自身免疫有关，所以治疗往往需要使用激素或者同时使用免疫抑制剂。

根据病理类型，慢性肾小球肾炎分为IgA肾病、膜性肾病、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等。

慢性肾炎如何治疗？

慢性肾炎的治疗措施包括抑制免疫，严格控制血压，减低蛋白尿，延缓肾脏病进展等。做到这几点，可有效防止慢性肾炎发展到尿毒症。

1. 抑制免疫

由于自身免疫参与了慢性肾炎的发病过程，所以慢性肾炎常需要免疫抑制治疗。包括激素（泼尼松、甲泼尼龙）和免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、他克莫司等）。

当然，激素和免疫抑制剂的使用并不是随意的，什么情况用、什么情况不用都有明确的指证要求。

2. 严格控制血压

降压治疗既可抑制高血压对肾小球的损伤，又可显著延缓肾病的进展，而且普利类或者沙坦类降压药还具有降尿蛋白的作用。首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，普利类）或者血管紧张素受体阻断剂（ARB，沙坦类）降压药，剂量可用至降压剂量的2~4倍。

此外，多数患者需服用2种或多种药物来控制血压，常联合的药物有长效钙拮抗剂，以及利尿剂、β-受体阻滞剂和其他降压药。

3. 消肿

给予噻嗪类利尿剂或者袢利尿剂，可排除体内多余的液体，有助于控制血压，与ACEI或ARB联合使用可增加降压疗效。

4. 抗感染

对同时存在的细菌感染，可使用抗菌素抗感染治疗。

5. 降糖、降脂、降尿酸

糖尿病、高脂血症、高尿酸血症对肾小球也有损伤，所以对合并有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症的患者，要积极的进行控制。

6. 积极治疗合并症

对出现的肾性贫血、钙磷代谢障碍等，要积极的治疗，比如使用促红细胞生成素、补充铁剂，补充维生素D、补钙、降磷等。

慢性肾炎可以根治吗？

这是许多医生面临的、也是许多病人最想知道的问题。许多慢性肾炎患者总是希望自己的肾病就像治疗急性肾盂肾炎、急性肺炎一样，用几天药便恢复如初，不再打针、吃药，而且永不复发。而实际上，如果按照“根治”的要求，急性肾盂肾炎、急性肺炎都不能算根治，因为这两个病也会复发。

慢性肾炎，已经损伤坏死、发生硬化的肾小球是不能恢复了，逐渐发生的肾衰也是不可逆的。期望慢性肾炎经过治疗后，肾脏恢复的如同没有发生过疾病一样是不现实的，有些症状比如蛋白尿、血尿、高血压等可能终生存在。

但是，症状不消除不代表没有治愈。终身使用普利类或者沙坦类降压药等药物，将上述症状控制在标准之内，不出现心脑血管并发症、不发生肾功能衰竭，不也能健康的生存吗？不也是治愈吗？

对于疾病“根治”的痴迷，是中国人特有的天性，是被骗子洗脑的结果。凡是宣讲自己根治某某疾病的人，基本上都是骗子。试想一下，如果像他们所言有哪个疾病被“根治”的话，怎么还轮到他大肆做广告？

一再广告自己“绝对是真货”、“保证没假货”的，是因为假货太多了。到处广告自己根治某种疾病者，是因为绝大部分疾病根本无法根治。

相信根治的人，很难接受控制疾病的概念，更难接受终身治疗的概念，他们把终身服药看做是医学的失败。而恰恰是，绝大多数疾病，比如最常见的高血压、糖尿病等，是需要长期控制，甚至终身服用治疗的。

来源：医脉通