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您的肾脏健康吗?(二)

更新时间:2020-12-21    编辑:管理员    浏览:268


蛋白尿是如何分轻重的?

一般是根据24h尿蛋白量的多少进行分类的。通过定量可将蛋白尿分为:轻度蛋白尿(<1g/d)、中度蛋白尿(1~3.5g/d)和重度蛋白尿(>3.5g/d)。


哪些原因可以引起蛋白尿?

一般按照形成蛋白尿的机制主要可以分为:①肾小球性蛋白尿。由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿,多见于多种肾小球疾病(各种肾小球肾炎),其特点是肾病水平蛋白尿较常见,成分以白蛋白等中大分子为主。②肾小管性蛋白尿。由于肾小管病变,肾小管重吸收蛋白能力下降,使得正常时从肾小球滤过的小分子蛋白(微球蛋白)不能有效地被肾小球重吸收,从而出现蛋白尿。③溢出性蛋白尿。血液循环中存在大量的可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白,超过了肾小管的重吸收极限,从而出现的蛋白尿,多见于多发性骨髓瘤时的轻链尿,横纹肌溶解时的肌红蛋白尿,血管内凝血时的血红蛋白尿。④组织性蛋白尿。为肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿,多见于肾盂肾炎、尿道肿瘤等疾病。


蛋白尿一定是有病吗?

蛋白尿不一定代表身体有疾病,有些特殊情况下同样会出现蛋白尿。如功能性蛋白尿(一过性蛋白尿)、直立性蛋白尿,但无肾脏器质性病变,一般在去除诱因后蛋白尿也即消失。


什么叫功能性蛋白尿?

功能性蛋白尿是指正常人出现的暂时的、轻度良性蛋白尿,也称为一过性蛋白尿。一些健康人尿液检查时可发现蛋白尿,尿蛋白定性通常为微量或(十),主要见于高温环境、高热、寒冷、剧烈运动、精神紧张、交感神经高度兴奋等。这些因素刺激了原本正常的肾脏,肾小球毛细血管通透性增加,导致蛋白尿,去除诱因后蛋白尿很快消失。


什么叫直立性蛋白尿?

直立性蛋白尿是指只有在身体处于直立位时才出现蛋白尿,而卧位时消失,且无高血压、水肿及血尿等表现,又称为体位性蛋白尿,多见于青春发育期青少年。病情较轻的肾小球肾炎、肾小球肾炎恢复期可表现为直立性蛋白尿。另外左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)也可引起直立性蛋白尿。体位性蛋白尿长期预后较好,而少量持续性蛋白尿(0.5~1.5g/24h)不伴血尿、高血压和肾功能异常者预后也相对较好。







参考文献:

人民军医《肾脏保健专家谈》