您的肾脏健康吗？(二)

蛋白尿是如何分轻重的？

一般是根据24h尿蛋白量的多少进行分类的。通过定量可将蛋白尿分为：轻度蛋白尿（<1g/d)、中度蛋白尿（1～3.5g/d）和重度蛋白尿（>3.5g/d)。

哪些原因可以引起蛋白尿？

一般按照形成蛋白尿的机制主要可以分为：①肾小球性蛋白尿。由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，多见于多种肾小球疾病（各种肾小球肾炎），其特点是肾病水平蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。②肾小管性蛋白尿。由于肾小管病变，肾小管重吸收蛋白能力下降，使得正常时从肾小球滤过的小分子蛋白（微球蛋白)不能有效地被肾小球重吸收，从而出现蛋白尿。③溢出性蛋白尿。血液循环中存在大量的可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤时的轻链尿，横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，血管内凝血时的血红蛋白尿。④组织性蛋白尿。为肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿，多见于肾盂肾炎、尿道肿瘤等疾病。

蛋白尿一定是有病吗？

蛋白尿不一定代表身体有疾病，有些特殊情况下同样会出现蛋白尿。如功能性蛋白尿（一过性蛋白尿）、直立性蛋白尿，但无肾脏器质性病变，一般在去除诱因后蛋白尿也即消失。

什么叫功能性蛋白尿？

功能性蛋白尿是指正常人出现的暂时的、轻度良性蛋白尿，也称为一过性蛋白尿。一些健康人尿液检查时可发现蛋白尿，尿蛋白定性通常为微量或（十)，主要见于高温环境、高热、寒冷、剧烈运动、精神紧张、交感神经高度兴奋等。这些因素刺激了原本正常的肾脏，肾小球毛细血管通透性增加，导致蛋白尿，去除诱因后蛋白尿很快消失。

什么叫直立性蛋白尿？

直立性蛋白尿是指只有在身体处于直立位时才出现蛋白尿，而卧位时消失，且无高血压、水肿及血尿等表现，又称为体位性蛋白尿，多见于青春发育期青少年。病情较轻的肾小球肾炎、肾小球肾炎恢复期可表现为直立性蛋白尿。另外左肾静脉受压综合征（胡桃夹现象）也可引起直立性蛋白尿。体位性蛋白尿长期预后较好，而少量持续性蛋白尿（0.5~1.5g/24h）不伴血尿、高血压和肾功能异常者预后也相对较好。

参考文献：

人民军医《肾脏保健专家谈》