看”色“识病因，不同腹透液的颜色意味着什么

众所周知，我们都知道透析液在正常情况下是透明的的，我们也知道偶尔会因为某些原因会出现红色血透液。

那么乳白、黄色还有荧光黄的透析液代表着什么呢？颜色的变化一般是腹膜内或腹膜外异常变化的第一个可循轨迹，所以要注意这些身体变化。

一、红色

红色透析液较为常见，主要原因是透析液中存在红细胞，非常少量的血液也足以将排出液染成红色。一般多见为经期前后的女肾友。除此之外红细胞也可能源于腹膜、腹膜内器官（完全被内脏腹膜包裹的器官）。

一般来说血性透析液多为良性原因，但是如果出血严重，或伴随反复发作的腹痛或者发烧等症状，就需要给予治疗甚至手术。一般可以通过常规体检、血常规和腹部影像学（超声或CT）即可明确诊断和/或排除严重病情。

其他病因

二、橙色

一般多因使用利福平（一种利福霉素类半合成广谱抗菌药），使用后可使尿液、汗液、粪便、唾液和眼泪变橙色，也会出现流出腹透液变成橙色的现象。也有文献称，同时使用利福平和静脉注射右旋糖酐铁也可使透析液呈铁锈色。

三、浑浊

浑浊往往代表透析液中多形核中性粒细胞（PMN）增加，首先考虑为急性腹膜炎。应该立刻联系医生，并且进行相关检查以及进行细胞计数检查和透析液培养。根据ISPD指南建议，应该考虑为细菌性腹膜炎。

腹膜炎种类较多，通过检测可诊断是否是因为非典型感染，比如分枝杆菌，真菌或寄生虫而造成的后果。

严重会如何？

1、难治性腹膜炎或隧道严重感染可暂时退出腹膜透析，暂时用血液透析过渡，待炎症控制后可重新置入腹膜透析导管。

2、真菌性腹膜炎、结核性腹膜炎应尽早拔除腹膜透析导管，退出腹膜透析，并予以相关治疗。

除此之外，若患者出现急性弥漫性腹痛，且腹透液内含大量PMN，无抗生素治疗病情迅速进展，则提示腹腔内无菌性脓肿破裂。透析液混浊也可能与其他成分：如嗜酸性粒细胞，恶性肿瘤细胞或甘油三酯。

其他原因

四、乳白色

腹透液呈乳白色提示乳糜性腹水，主要由甘油三酯和乳糜微粒在腹腔内积聚所致。诊断标准为腹膜液甘油三酯水平>110 mg/dL (1.24 mmol/L)。肾友应该首先排除淋巴系统阻塞引起的淋巴液回流受阻，最常见的原因为淋巴瘤，但腹腔或盆腔脏器肿瘤淋巴结转移和淋巴管平滑肌瘤亦可导致淋巴系统阻塞。

其他原因

五、黄色

黄色一般由于腹透液含有胆汁，所以考虑主要原因为胆囊炎穿孔。

六、荧光黄

透析液呈亮黄色（荧光黄）可能与糖尿病视网膜病变筛查检查、荧光素眼底血管造影术有关，并且在黑暗处可呈淡荧光色。

七、棕褐色

高铁血红蛋白可编程棕褐色，较长见于血性胰腺炎和横纹肌溶解症。

其他颜色

参考：

Thomas Dossin, Eric Goffin.When the color of peritoneal dialysis effluent can be used as a diagnostic tool[J].Seminar in Dialysis,2019,32:72-79.