“上火、干燥”的季节来了，如何改善肠胃

吃饭好难 肠胃好皮

恶心、呕吐、腹胀、胃酸反流、食量减少，吃不对就腹泻、便秘，要想开开心心吃个饭怎么就那么难。有研究表明，腹膜透析肾友发生胃肠道症状的几率较高，通过对腹膜透析肾友实施胃镜检查，结果显示：“其存在息肉、结节性胃炎、出血性胃十二指肠炎、糜烂出血性胃炎等形式不同的胃黏膜损害，且占比约为73.6%。”

常见表现

肠胃不适就单纯的是腹痛或腹胀么？

多篇报道显示，肠胃问题不单会引起腹膜透析相关并发症，肾友会因此更易发生抑郁、焦虑等心理。

总结性来说一说为什么肾友的肠胃这么皮

1、透析液让胃排空的时间延长

2、药物刺激，比如服用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，出现药物不良反应刺激胃肠道

3、大容量透析液注入会造成腹腔内压力升高，使食管下端贲门处压力升高，导致食管下段痉挛，从而发生食管反流，出现腹胀、恶心呕吐、反酸及呃逆

4、神经内分泌失调，影响消化和吸收功能

5、营养状况变差，比如贫血、体重减少

6、电解质紊乱

还有较为常见的病症：腹泻和便秘

便秘和腹泻的坏处

1、便秘后脸色改变是大部分肾友的基本表现，主要是由于毒素累积造成的，和饮食、透析不充分有直接性关系，会导致漂管、引流障碍，严重的话会出现肠梗阻问题。

2、经常腹泻会造成水电解质紊乱，也会导致低钠血症、低钾血症、酸碱离子失衡的问题出现。

要尝试学会观察排泄物状态

1、黏腻要考虑是否是因为

①面食可能摄入过多

②脂肪摄入量过高

③高蛋白食物摄入量过多

④粗纤维（膳食纤维）摄入太少

2、不成形要考虑是否是因为

①喝水、啤酒、饮料偏多的肾友

②肠胃功能比较差

③水果类吃的比较多

④药物刺激引起

⑤需要与细菌性痢疾或者肠炎等相区别

3、干硬便考虑是否是因为

①粗粮食物摄入过多

②油脂摄入过多

③高纤维素食摄入过多

④药物副作用

⑤糖尿肾友

⑥运动太少，肠蠕动过慢

一些偶发性的病症

1、小肠穿孔

较为罕见，主要原因是由于透析导管长时间压迫小肠壁，导致小肠出现压迫性坏死，从而发生小肠穿孔。会常感腰痛，但不及急性腹膜炎剧烈。一旦确诊需外科手术处理。

2、肠道出血

少见并发症，可能造成的原因是肠道血流低灌注所至的血管内压力降低。透析时加用葡萄糖可引起肠出血，可能与高渗腹透导致肠粘膜血管扩张破裂有关。

3、胰腺炎

形成的主要原因是由于腹透液通过网膜孔进入与胰腺所在部位的小网膜囊中，透析液中的某些成分可刺激胰腺引起急性胰腺炎。此外，高甘油三酯血症、补钙或给予维生素D3所致的高钙血症也是急性胰腺炎的危险因素。

肾友会感到腹痛、体温升高伴恶心、呕吐等全身症状，并可反复发作，但是也有部分肾友没有明显症状。有时急性胰腺炎的诊断比较困难，常误诊为腹透相关性腹膜炎，需要做进步一的检查，应该尽早发现并治疗。

如何改善

1、较少腹腔压力，平卧休息时双腿屈曲，透析时也尽量采取平卧位

2、加强锻炼身体，促进代谢，可以考虑慢走、爬楼梯等运动，对漂管也有好处

3、适当控制饮食，调整蛋白质、脂肪、膳食纤维等基本食物的合理摄入，每天至少应摄入1.2-1.3克/公斤的蛋白质，蛋白质的摄入要以优质蛋白质为主，如鸡、鸭、鱼、肉、牛奶、鸡蛋等

4、对于通便和止泻的药物，要遵循医嘱服用。避免独自灌肠和药物带来的过度腹泻造成的电解质紊乱等问题

参考文献：

[1]张明.腹膜透析患者胃肠道症状及心理状况分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(17):192.

[2]朱丽娜.腹膜透析患者胃肠道症状与心理状况的探讨[J].中国实用医药,2019,14(23):42-44.

[3]门春翠,芦丽霞,乔婕.维持性腹膜透析患者便秘情况调查及其影响因素分析[J].中国血液净化,2017,16(10)