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了解结肠透析(一)

更新时间:2020-09-24    编辑:管理员    浏览:323



什么是结肠透析?

正常人每日蛋白代谢产物的75%从肾脏排泄,25%进人结肠,由肠道排出;但慢性肾衰竭时,从尿排出毒素明显减少,而从肠道排毒则代偿性地显著增加,其中尿素排出量从占正常总量的25%上升至80%。结肠透析利用结肠的半透膜特性,用人体自身的肠壁作为透析膜,利用透析液中离子浓度的不同,吸收对机体有用的物质,排除代谢废物,可在一定程度上替代肾脏的滤过和重吸收功能,以维持体内的水、电解质和酸碱平衡。


什么样的病人比较适合做结肠透析治疗?

慢性肾功能不全早、中期患者;不适宜行血液透析、腹膜透析的慢性肾病(CKD)3~4期患者,特别是高龄患者;已行血液透析治疗的患者,可协助减少透析次数;其他需要结肠灌洗、结肠给药治疗的患者;各种肠镜检查前的肠道准备。


什么人不适合做结肠透析治疗?

伴有严重肛管黏膜病变的患者;伴有直肠、结肠癌变的患者;伴有胃肠穿孔、出血等急腹症或近期有下消化道手术史的患者;不能耐受高位结肠透析治疗者。


结肠透析前需要做哪些准备?

结肠透析明间,应注意饮食的调整,忌辛辣刺激食物,选用优质蛋白饮食,不要进食过量。治疗前尽可能排空大小便,以减低腹压;对于长期便秘的病人,治疗前一晚可口服果导等泻药来帮助清空肠道,以缩短透析清洗时间,加强透析效果。


结肠透析过程中应该如何配合?

插入肛管时要取左侧卧位,并张口深呼吸放松腹部肌肉,便于肛管的顺利插入和减轻不适感。另外,结肠透析是一种无创、有效的治疗手段,应保持良好的心态,治疗时与护士积极配合,反馈治疗感受,如腹胀、腹痛、头晕、头痛等,便于及时处理和调整治疗方案。


结肠透析过程中为什么会有肚子胀痛?

老年人由于肠蠕动相对缓慢,导致透析时透析液不能及时排出,多次灌注会使透析液体积存在肠道内,这是病人可能会感到肚子胀,有时会有轻微疼痛,需告知护土及时处理。


结肠透析过程中为什么会有肛门坠胀?

透析过程中会有肛门坠胀是正常现象,透析时灌注透析液会刺激直肠黏膜,由于直肠黏膜神经分布丰富,会相对敏感,另外肛管位置较浅时大量快速灌注后,病人也会有肛门下坠感,及时调整透析液的量和速度,会缓解不适。







参考文献:

人民军医《肾脏保健专家谈》