了解结肠透析（一）

什么是结肠透析?

正常人每日蛋白代谢产物的75%从肾脏排泄，25%进人结肠，由肠道排出；但慢性肾衰竭时，从尿排出毒素明显减少，而从肠道排毒则代偿性地显著增加，其中尿素排出量从占正常总量的25%上升至80%。结肠透析利用结肠的半透膜特性，用人体自身的肠壁作为透析膜，利用透析液中离子浓度的不同，吸收对机体有用的物质，排除代谢废物，可在一定程度上替代肾脏的滤过和重吸收功能，以维持体内的水、电解质和酸碱平衡。

什么样的病人比较适合做结肠透析治疗?

慢性肾功能不全早、中期患者；不适宜行血液透析、腹膜透析的慢性肾病（CKD)3~4期患者，特别是高龄患者；已行血液透析治疗的患者，可协助减少透析次数；其他需要结肠灌洗、结肠给药治疗的患者；各种肠镜检查前的肠道准备。

什么人不适合做结肠透析治疗?

伴有严重肛管黏膜病变的患者；伴有直肠、结肠癌变的患者；伴有胃肠穿孔、出血等急腹症或近期有下消化道手术史的患者；不能耐受高位结肠透析治疗者。

结肠透析前需要做哪些准备?

结肠透析明间，应注意饮食的调整，忌辛辣刺激食物，选用优质蛋白饮食，不要进食过量。治疗前尽可能排空大小便，以减低腹压；对于长期便秘的病人，治疗前一晚可口服果导等泻药来帮助清空肠道，以缩短透析清洗时间，加强透析效果。

结肠透析过程中应该如何配合?

插入肛管时要取左侧卧位，并张口深呼吸放松腹部肌肉，便于肛管的顺利插入和减轻不适感。另外，结肠透析是一种无创、有效的治疗手段，应保持良好的心态，治疗时与护士积极配合，反馈治疗感受，如腹胀、腹痛、头晕、头痛等，便于及时处理和调整治疗方案。

结肠透析过程中为什么会有肚子胀痛?

老年人由于肠蠕动相对缓慢，导致透析时透析液不能及时排出，多次灌注会使透析液体积存在肠道内，这是病人可能会感到肚子胀，有时会有轻微疼痛，需告知护土及时处理。

结肠透析过程中为什么会有肛门坠胀?

透析过程中会有肛门坠胀是正常现象，透析时灌注透析液会刺激直肠黏膜，由于直肠黏膜神经分布丰富，会相对敏感，另外肛管位置较浅时大量快速灌注后，病人也会有肛门下坠感，及时调整透析液的量和速度，会缓解不适。

参考文献：

人民军医《肾脏保健专家谈》