您所在的位置: 首页 > 肾友专栏 > 慢性肾脏病

人的肾脏也会哀老吗?(六)

更新时间:2020-11-18    编辑:管理员    浏览:254



泌尿系结石对肾功能有影响吗?

结石主要由无机盐和有机盐组成,大多数含有两种以上盐类,以其中一种为主要成分,最常见的结石为含钙结石,占全部结石的80%以上,成分主要有草酸钙、磷酸钙,还有尿酸结石占5%~10%,胱氨酸盐结石占1%~3%,另外约10%为感染结石,主要是磷酸镁铵结石。

梗阻是结石引起的常见的病理改变,在梗阻以上部位,常可以见到尿路扩张及积水。梗阻严重引起大量积水时,可能出现肾盂壁纤维样变以及肾盂扩张,肾实质变薄,甚至肾脏功能下降,严重者出现肾脏萎缩,肾功能丧失。梗阻合并感染时,可发生肾盂肾炎、肾盂积脓、肾周围脓肿等继发改变,并可波及周围脏器。

多数原发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾盂肾炎或肾小管酸中毒患者由于伴有高钙血症,常常可以见到钙质在肾脏的沉积,钙质沉积的部位主要在肾脏髓质,病变严重时,可以引起肾间质纤维化以及肾单位的损毁。

值得注意的是,肾脏有促进维生素D活性化的功能,现在有许多钙片的广告,提议老年人补钙片预防骨质疏松,这是不科学的。只有在人体维生素D的协同帮助下,钙才能起到补充骨质的作用,骨钙才会升高,而一味单调地补充钙片,只能提高血中的钙浓度,而不一定会提高骨的密度。高钙血症时钙质可沉积在肾脏,严重时可以引起肾间质纤维化以及肾单位的损毁,有可能会影响老年人的肾脏功能。


影响老年人肾功能的因素有哪些?

老年人肾功能随年龄增长而减退,调节内环境稳定性变差,其肾功能处于临界状态,在某些疾病状态时可使肾功能恶化,一旦有应激情况,如大手术、出血、休克、感染等,易出现肾衰竭。常见的导致老年人肾功能恶化的因素如下:

1.高血压性肾实质改变。高血压是加速肾小球硬化的重要因素,控制高血压可延缓肾功能不全的进展。

2.糖尿病肾病。

3.动脉硬化性肾血管改变,加速肾小球硬化。

4.下尿道的解剖异常。老年男性易发生前列腺肥大,增生严重者能引起梗阻性肾病,使肾功能丧失。女性易出现尿道括约肌松弛、尿失禁、尿路感染、肿瘤而阻塞一侧或双侧输尿管或肾脏,影响肾功能。

5.常年高蛋白饮食。

6.使用对肾脏有损害的药物。

7.其他像细菌或病毒引起的免疫性损伤、尿路感染以及各类肾病均可加重老年肾脏的损害。心力衰竭、心肌梗死、心脏压塞(心包填塞);大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致的低血压;滥用利尿药导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年人肾功能恶化。


老年人如何保护肾脏?

预防老年人肾脏损害,保护好自己的肾脏,日常生活中要注意以下七方面。

1.保持生活规律,合理安排生活与工作,保持心情愉快,加强活动锻炼,增加抗病能力,戒烟限酒。

2.冬天做好保暖。冬天气温低,血管收缩,血压升高,小便量减少,容易让肾脏出现状况。另外冷空气刺激末梢血管收缩,并直接通过神经反射引起肾脏动脉平滑肌收缩,导致肾脏血流量下降。

3.合理用药,避免肾毒性药物的应用,一般药物使用时可酌情减量。许多止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃。

4.饮食均衡,不暴饮暴食。吃太多蛋白质,会加重肾脏负担。每日蛋白质摄入最好不超过0.8~1.0g/kg体重。控制糖和盐的食用量,中老年人每日食用蔗糖不要超过30g,每日食盐宜控制在4~6g,此外,运动饮料含有额外的电解质与盐分,有肾病的人需小心饮用此类饮料。

5.适量饮水不憋尿,老年人由于渴感迟钝,水钠调控机制老化,经常处于缺水低钠状态,一旦患者出现呕吐腹泻,饥饿少食,饮水不足,利尿药过量,就会出现脱水、急性肾衰竭。所以每天要坚持适量饮水。有的人看电视或者打牌时容易憋尿,这样肾脏内的压力会增大,使肾功能受损,甚至引起肾衰竭。而且尿液潴留在膀胱,会引起细菌感染,进而影响肾脏,所以,一旦感觉有尿意,要及时排出。

6.注意治疗基础疾病,老年人常见病、多发病如糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症和痛风、肺部和泌尿系统感染、心力衰竭等均会引起或加重肾脏损害,应当积极治疗,控制这些疾病的发展。但需要注意,高血压病患者服用降压药切勿过量,避免出现收缩压和舒张压过低,对于严重动脉硬化伴多脏器缺血的高龄老人以及平时舒张压过低者,药物降压的力度应适当减小,一般收缩压降至140~150mmHg即可,否则会加重心、脑、肾缺血。

7.定期体检,及时发现苗头,明确诊断,及早处理。老年人好发的糖尿病、高血压病、心血管疾病及有肾病家族史者,是肾病的四大主要危险因素,可导致老年人出现肾功能损害。很多肾病的早期没有任何不适症状,所以定期健康检查是早期发现肾病的最佳方法。一般肾脏检查主要是尿常规、肾功能以及肾脏超声波检查,最好每半年做一次检查。










参考资料:

刘胜,程庆砾.肾脏保健专家谈[M].人民军医出版社,2011