人的肾脏也会哀老吗？（六）

泌尿系结石对肾功能有影响吗?

结石主要由无机盐和有机盐组成，大多数含有两种以上盐类，以其中一种为主要成分，最常见的结石为含钙结石，占全部结石的80%以上，成分主要有草酸钙、磷酸钙，还有尿酸结石占5%~10%，胱氨酸盐结石占1%~3%，另外约10%为感染结石，主要是磷酸镁铵结石。

梗阻是结石引起的常见的病理改变，在梗阻以上部位，常可以见到尿路扩张及积水。梗阻严重引起大量积水时，可能出现肾盂壁纤维样变以及肾盂扩张，肾实质变薄，甚至肾脏功能下降，严重者出现肾脏萎缩，肾功能丧失。梗阻合并感染时，可发生肾盂肾炎、肾盂积脓、肾周围脓肿等继发改变，并可波及周围脏器。

多数原发性甲状旁腺功能亢进、慢性肾盂肾炎或肾小管酸中毒患者由于伴有高钙血症，常常可以见到钙质在肾脏的沉积，钙质沉积的部位主要在肾脏髓质，病变严重时，可以引起肾间质纤维化以及肾单位的损毁。

值得注意的是，肾脏有促进维生素D活性化的功能，现在有许多钙片的广告，提议老年人补钙片预防骨质疏松，这是不科学的。只有在人体维生素D的协同帮助下，钙才能起到补充骨质的作用，骨钙才会升高，而一味单调地补充钙片，只能提高血中的钙浓度，而不一定会提高骨的密度。高钙血症时钙质可沉积在肾脏，严重时可以引起肾间质纤维化以及肾单位的损毁，有可能会影响老年人的肾脏功能。

影响老年人肾功能的因素有哪些？

老年人肾功能随年龄增长而减退，调节内环境稳定性变差，其肾功能处于临界状态，在某些疾病状态时可使肾功能恶化，一旦有应激情况，如大手术、出血、休克、感染等，易出现肾衰竭。常见的导致老年人肾功能恶化的因素如下：

1.高血压性肾实质改变。高血压是加速肾小球硬化的重要因素，控制高血压可延缓肾功能不全的进展。

2.糖尿病肾病。

3.动脉硬化性肾血管改变，加速肾小球硬化。

4.下尿道的解剖异常。老年男性易发生前列腺肥大，增生严重者能引起梗阻性肾病，使肾功能丧失。女性易出现尿道括约肌松弛、尿失禁、尿路感染、肿瘤而阻塞一侧或双侧输尿管或肾脏，影响肾功能。

5.常年高蛋白饮食。

6.使用对肾脏有损害的药物。

7.其他像细菌或病毒引起的免疫性损伤、尿路感染以及各类肾病均可加重老年肾脏的损害。心力衰竭、心肌梗死、心脏压塞（心包填塞）；大出血、摄入不足、呕吐、腹泻等所致的低血压；滥用利尿药导致肾灌注不足、肾缺血损伤也会加剧老年人肾功能恶化。

老年人如何保护肾脏？

预防老年人肾脏损害，保护好自己的肾脏，日常生活中要注意以下七方面。

1.保持生活规律，合理安排生活与工作，保持心情愉快，加强活动锻炼，增加抗病能力，戒烟限酒。

2.冬天做好保暖。冬天气温低，血管收缩，血压升高，小便量减少，容易让肾脏出现状况。另外冷空气刺激末梢血管收缩，并直接通过神经反射引起肾脏动脉平滑肌收缩，导致肾脏血流量下降。

3.合理用药，避免肾毒性药物的应用，一般药物使用时可酌情减量。许多止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃。

4.饮食均衡，不暴饮暴食。吃太多蛋白质，会加重肾脏负担。每日蛋白质摄入最好不超过0.8~1.0g/kg体重。控制糖和盐的食用量，中老年人每日食用蔗糖不要超过30g，每日食盐宜控制在4~6g，此外，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心饮用此类饮料。

5.适量饮水不憋尿，老年人由于渴感迟钝，水钠调控机制老化，经常处于缺水低钠状态，一旦患者出现呕吐腹泻，饥饿少食，饮水不足，利尿药过量，就会出现脱水、急性肾衰竭。所以每天要坚持适量饮水。有的人看电视或者打牌时容易憋尿，这样肾脏内的压力会增大，使肾功能受损，甚至引起肾衰竭。而且尿液潴留在膀胱，会引起细菌感染，进而影响肾脏，所以，一旦感觉有尿意，要及时排出。

6.注意治疗基础疾病，老年人常见病、多发病如糖尿病、高血压病、高脂血症、高尿酸血症和痛风、肺部和泌尿系统感染、心力衰竭等均会引起或加重肾脏损害，应当积极治疗，控制这些疾病的发展。但需要注意，高血压病患者服用降压药切勿过量，避免出现收缩压和舒张压过低，对于严重动脉硬化伴多脏器缺血的高龄老人以及平时舒张压过低者，药物降压的力度应适当减小，一般收缩压降至140~150mmHg即可，否则会加重心、脑、肾缺血。

7.定期体检，及时发现苗头，明确诊断，及早处理。老年人好发的糖尿病、高血压病、心血管疾病及有肾病家族史者，是肾病的四大主要危险因素，可导致老年人出现肾功能损害。很多肾病的早期没有任何不适症状，所以定期健康检查是早期发现肾病的最佳方法。一般肾脏检查主要是尿常规、肾功能以及肾脏超声波检查，最好每半年做一次检查。

参考资料：

刘胜，程庆砾.肾脏保健专家谈[M].人民军医出版社，2011