肾移植之后的n年，它是否会和我一起携手白头
我们都知道，肾移植作为终末期肾病的最终极治疗方案，可以被视为是肾友们新生的开始，之后的一系列过程就像我们的人生一样，可以分为几个阶段，而每个阶段需要呵护和注意的事情也不尽相同，让我们来看看移植后的n年。
术后的2周
此期间主要是术后康复期以及移植肾功能的恢复期，需要注意外科并发症（eg：出血、尿瘘等情况）。传说中的免疫抑制剂在这个时刻就要开始使用了，并且要学习和认识抑制剂的种类和可能发生的副作用。
注意Caution
此期间是急性排斥反应的高发期，需要及时对免疫抑制剂做出调整，并且测定浓度，以免药物浓度过低而诱发急性排斥反应。
术后的2周~6个月
2周以后伤口愈合良好且没有外科并发症，那么恭喜~这个时候就可以考虑出院了~。这段期间主要就是观察期，要养成记录的好习惯（肾友们都懂，记录体重、尿量、体温、用药情况等）。同时要注意排斥反应。
注意Caution
这段期间要定期去化验指标，一般3个月内每周一次， 3~6个月每2周一次。其中以血常规和尿常规为主，主要用于观察肝肾功能、电解质等指标。这段期间，主治医生会根据肾友情况来调整抑制剂的用量，保证在不感染又不排斥的中间。
另外：前3个月可能会感觉发热或者寒颤，要按时测量体温避免感染和其他病症的发生。
术后的6个月~3年
新生活开始啦~~~可以重返工作或者学习了~~~~这个期间相对比较稳定，但是还是要预防远期并发症（eg：尿路感染、皮肤感染等等）和慢性排斥反应的发生。
注意Caution
除了远期并发症和慢性排斥反应外，还要观察抑制剂的副作用，并且保证随访的次数，建议1~2个月一次。并且要找到让自己的指标最稳定的药物（无论国产还是进口，让自己指标稳定是王道）
多注意感冒、发烧等常见病，尤其是季节交替的时候；要保持每天坚持运动。
术后的3年~10年
平稳过度到稳定期。一般10年的“移友”都具有以下一些共同特征：
1、 供体肾良好
2、 移植遇到问题后及时识别和处理，避免了急性排斥反应
3、 术后并发症未发生，或者处理的非常及时
4、 日常呵护做的很好，避免了可能由免疫力功能低下而导致的感染甚至肿瘤的发生（移植后肿瘤以泌尿肿瘤（55.8%）为主）
注意Caution
一定要保持良好的生活习惯，稳定之后基本上很多肾友就开始产生了“懈怠”情绪，恢复不良的生活习惯会直接导致移植肾的丧失速度。
关于肿瘤：首都医科大学附属北京友谊医院单中心肾移植病例共计15120例，肾移植术后发生恶性肿瘤共计446例，肿瘤发生率为2.95%，以泌尿系统肿瘤55.8%为主。
术后的第二个10年
度过了第二个10年，可能有着良好的心态和生活习惯，此阶段的“移友”都有以下特征：
1、 定期复查，和医生保持良好沟通
2、 生活规律且健康
3、 心态良好，有规则的运动
注意Caution
这个阶段要小心肿瘤的发生，如果回归透析的话，那么日常生活上一定有不良习惯的发生，比如喝碳酸饮料，口味重等。
术后的第N个10年
移植术后20年是一个突破口，突破以后，如果指标依然正常，那一定要为自己鼓鼓掌。为什么20年是一个突破口，因为在此期间，检测指标和副作用日渐突出，但是这个时候不用怕，可以考虑二次移植，虽然二次手术和受体都有“难处”，但是实现度依然比较高。目前已知移植最长时间超过了40年。并且，人工肾的研究依然在进步，所以保持好心态，养成好习惯，未来可期！！
关于啪啪啪的问题
肾移植之后2~3年可以结婚并组织家庭，但是性生活的频率要节制，以次日精神好、无体力疲惫感等症状为适度标准，一定一定一定要注意私处卫生，防止泌尿系统感染。
关于生育的问题
男生：一般如果术后肾功能恢复正常，并且通过了各种检测，那么对生育不会有重大影响。
女生：怀孕的话会增加肾脏负担、抗排异药物大概率会对胎儿会产生不良影响，并且妊娠后期增大的子宫压迫髂窝内的移植肾等，可能会出现蛋白尿、水肿等，甚至出现氮质血症。如果顺利分娩，移植肾功能可以得到改善，但也有一部分肾友的肾功能难以恢复正常。所以，原则上肾移植女性最好不要生育，并且要减少人工流产的次数，以免诱发排异反应的发生，造成严重后果。
移植前的病是否会复发？
每个复发病的情况不太一样，但是已知较高复发的率的有：
1、移植后IgAN复发率高达60%，但是最初研究认为复发性IgAN的临床病理过程较好，几乎不会影响移植肾功能。近年来这种认识已经发生了改变，对于相当一部分肾友来说，肾移植后IgAN复发会导致其移植肾失功速度加快，有将近13%的患者因IgAN复发出现移植肾失功，约5%患者因复发导致移植肾丧失。
2、膜性肾病的复发率为3%〜10%。发生较早(平均为肾移植后10个月），进展也较快，而且病理表现上与原有肾病表现相似。复发膜性肾病的典型临床表现为肾病范围的蛋白尿，移植肾失功率为30%左右。膜增生性肾小球肾炎I型（MPGN- I )在移植后复发率为15%〜30%，其中有1/3引起移植肾失功。膜增生性肾小球肾炎II型（MPGN- Ⅱ )在移植后复发率高达80%，其中60%左右表现为蛋白尿及移植肾功能渐恶化，而另40%左右无明显临床症状，仅在重复肾活体组织检查时发现。
3、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）的复发可能性也比较高，并且有40~50%的复发肾友将会丧失移植肾，所以不太建议做肾移植了。
复发肾移植就白做了么？
复发不代表手术白做了，而是因为这些复发病会导致肾脏重新回到早期肾损伤时期，所以如果照顾不好，就会重蹈覆辙又走回到肾衰的结局，所以，移植后保持好习惯是重中之重。
参考文献：
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[4]王超，李涛，张健. 中国肾移植术后并发恶性肿瘤趋势分析[J].器官移植,:,2015.6(3):169-173.
