血液净化，肾衰竭患者的生命之光（七）

透析病人为什么要控制饮食的量？如何控制?

控制饮食的量主要是控制体重及水的摄入和生成的量。实际我们所吃的食物最终绝大部分转化成水和一小部分其他废物。老年人本身各器官功能退化，饮食只需吃到七成饱。老年透析者如果饮食量多，表现透析期间体重增加过多，透析中清除水分就要增加，容易发生低血压，肌肉痉挛等不必要的痛苦。尿毒症血液透析病人需每天测量体重每天在固定时间、同一个磅秤测量体重，上次透析完与下次透析前体重以不超过2～3kg为原则。如果更细分，每周透析1次，容许增加的最大体重量为每天0.5kg；每周透析2次，增加量为每天1.0kg；每周3次，增加量为每天1.5kg。

透析病人为什么要严格控制盐类的摄入?

老年肾透析者必须控制盐的摄入量。限盐主要是限钠，血液中的钠离子是维持血浆渗透压的主要离子，钠多了，水分会从血管周围的组织中移向渗透压高的血管内，引起血管内水分过多，加重了心脏的负担，引起高血压、心力衰竭。在水肿、尿少、高血压和透析超滤不足等情况需严格限制钠和水的进食。每天不超过3g盐。炒菜时不要过早加入食盐，以免盐完全溶解，需要更多量才觉得入味。必要时与家人分开饮食（菜）。

透析病人一定要控制含钾量高的食物吗？哪些食物含钾量高?

钾太高会产生四肢无力、口舌发麻、心律不齐，甚至心搏骤停。老年透析病人如果有正常尿量（＞800ml/d）可不考虑钾的问题。另外老年人饮食习惯比较规律，临床上钾高的病人并不多见。但有病情变化，增服中药和新药，一定要告知透析室的医护人员，为病人勤观察心率和血液生化检查。一旦血钾过高就要控制含高钾食物的摄入。

常见含钾高的水果类：香蕉、番茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、橙子、芒果含量最高。

蔬菜类：深色蔬菜（空心菜、苋菜、香菇、海带、紫菜、菠菜）银耳、山药、土豆、荸荠、大葱。

其他：巧克力、可可、花生、瓜子、坚果类及罐头类腌制品。

还有柳橙汁、无盐酱油含钾高不宜食用。

一般含钾高的水果所含维生素C也较高。透析时水溶性的维生素会被透出去。各类水果对身体都有不同的益处，所以应该适当补充。

透析病人一定要补钙吗？如果需要如何补？

常规血液透析病人服用碳酸钙有两个目的：补钙或降磷。在空腹时服用，由于胃内的酸度较高，碳酸钙分解更为完全、迅速，有利于吸收补钙。空腹时间越长吸收越多，因此，空腹时口服主要是补钙。餐前服药随后进餐或在餐中服药，分解后的钙离子与食物中的磷结合，形成不能吸收的物质而随粪便排出体外，因此这种服药方法用于降低血磷。

透析中一定要进食吗?进食多少合适?

提倡进食，如果透析期间不进食，没有空腹感且血糖较稳定，也可根据自己的喜好或消化功能强弱进食或不进食。有的患者不进食不会低血糖，但进食后血压明显下降甚至头晕，医生可能建议他不要进食。进食的量相当于加餐的量。

参考文献：

人民军医《肾脏保健专家谈》