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血液净化,肾衰竭患者的生命之光(四)

更新时间:2020-10-30    编辑:管理员    浏览:188



连续性血液净化治疗(CRRT)的适应证有哪些?

连续性血液净化治疗的适应证包括肾病和非肾科疾病,包括:(1)急性肾衰竭:急性肾衰竭合并高钾血症、酸 中毒、肺水肿;急性肾衰竭合并心力衰竭;急性肾衰竭合并脑水肿;急性肾衰竭合并高分解代谢;急性肾衰竭合并ARDS;急性肾衰竭血流动力学不稳定;心脏外科手术后或急性冠脉综合征合并急性肾衰竭。(2)慢性肾衰竭维持性血液透析的患者出现:急性肺水肿;血流动力学不稳定,少尿患者需要大量补液时;全静脉营养;各种药物治疗;慢性液体潴留;肾性水肿;腹水;代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;低钠血症;高钠血症;高钾血症;(3)非肾病包括:全身炎症反应综合征;多器官功能障碍综合征;急性呼吸窘迫综合征;挤压综合征;乳酸酸中毒;急性坏死性胰腺炎;心肺旁路;慢性心力衰竭;肝性脑病;药物或毒物中毒等。


CRRT的治疗效果好吗?与普通血液透析相比有什么不同?

近年来,许多临床及实验研究均证实:CRRT治疗中,血压稳定,心率平稳,毒素清除率高,利于营养支持及清除炎症介质,从而改善危重患者的预后。与普通血液透析相比,临床上最主要的区别是对危重患者的血压和心率影响小,减少低血压和高血压等不良反应的发生。危重患者一般不能耐受普通血液透析治疗,甚至会加重病情,但是这些重症患者可以接受CRRT的治疗。因为CRRT是连续性的治疗方式,它是缓慢、等渗地清除水和毒素,更符合人体生理状态。但是,CRRT也有一些自身缺陷,需要连续抗凝,治疗费用高。


做一次CRRT需要多少钱?

按照目前的价格,材料费(血滤器和管路)约2000元/次+药费(置换液和透析液)十人工费(每小时50元),总共算下来,每做一次大约需要3000元。


CRRT的深静脉置管是股静脉好,还是颈内静脉好,为什么?

两者均可。两处置管的优点是操作简便,血流量充分且稳定。但颈内静脉与股静脉相比,易固定,便于观察与护理,导管相关感染少,留置时间长,血栓形成和血管狭窄发生率低,止血容易。由于上述原因,颈内静脉置管是目前最值得提倡的临时性血管通路。


为什么优先选择右侧颈内静脉置管?

因为右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉、上腔静脉的走行几乎呈一直线,而左侧颈内静脉至上腔静脉的走行呈“乙”形弯曲,因此临床上首选右颈内静脉。








参考文献:

人民军医《肾脏保健专家谈》